Новини 4 листопада
Дисліпідемії при ендокринних захворюваннях
КОНСЕНСУСНА ЗАЯВА УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ КЛІНІЧНИХ ЕНДОКРИНОЛОГІВ В УПРАВЛІННІ ДИСЛІПІДЕМІЯМИ ПРИ ЕНДОКРИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТА АЛГОРИТМИ ПРОФІЛАКТИКИ СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ — ПІДСУМКИ 2024 РОКУ
Лікування ліпідних порушень починається зі зміни способу життя, що включає поліпшення харчування, фізичної активності, ваги та інших факторів, що впливають на ліпіди. Важливою необхідністю є врахування вторинних причин ліпідних розладів та визначення необхідності фармакологічної терапії. Алгоритм пошуку рішення щодо вибору гіполіпідемічної терапії повинен розпочинатися з визначення серцево-судинного ризику (ССР). Пацієнтів з екстремально високим ССР слід лікувати до досягнення цільового рівня холестерину (ХС) ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ) < 1 ммоль/л (40 мг/дл). Пацієнтам з дуже високим ССР, слід призначати гіполіпідемічну терапію для досягнення рівня ХС ЛПНЩ < 1,4 ммоль/л (55 мг/дл). Лікування пацієнтів із високим та помірним ризиком розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ССЗ) слід проводити та продовжувати до досягнення рівня ХС ЛПНЩ < 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) та < 2,6 ммоль/л (100 мг/дл). У всіх випадках лікування слід інтенсифікувати додаванням інших засобів, що знижують рівень ХС ЛПНЩ (наприклад, інгібіторів пропротеїнконвертази субтилізину/кексину типу 9, езетимібу, колесевеламу або бемпедової кислоти) для досягнення цілей лікування. При корекції рівня тригліцеридів (ТГ) бажана мета становить < 1,7 ммоль/ л (150 мг/дл). Терапію статинами слід поєднувати з фібратом, омега-3 жирними кислотами та/або ніацином для зниження рівня ТГ у всіх пацієнтів з рівнем ТГ ≥ 5,6 ммоль/л (500 мг/дл). Ікосапент етил слід додавати до статину у будь-якого пацієнта зі встановленим АССЗ або діабетом із ≥ 2 факторами ризику ASCVD та ТГ від 1,5 до 5,5 ммоль/л (135–499 мг/дл) для запобігання атеросклеротичним подіям. Також описано непереносимість статинів та управління додатковими факторами ризику, такими як підвищений рівень ліпопротеїн (а) (Lp(a))
читати далі
|
